INSCRIPTION JOURNEE D'AMITIE CHRETIENNE 2022

BULLETIN D'INSCRIPTION   -   Commande N 1660137139338 du 10/08/22 15:08:19

N'oubliez pas de faire défiler l'écran vers le bas, toutes les informations se rajoutent les unes aux autres.
Les zones précédées par un sont obligatoires.
En cas de problème technique avec le formulaire, contactez le webmaster

1/ Saisie de vos coordonnées.

Civilité : 
Prénom : 
Nom de famille : 
Année de naissance : 

Courriel : 
Courriel : 
(confirmation) 
Adresse Ligne 1 : 
Ligne 2 : 
Ligne 3 : 
Code postal : 
Ville : 
Pays : 
Tél. fixe : 
Tél. mobile : 

Il faut au moins un téléphone, soit fixe, soit mobile.